SURAT PERNYATAAN BERSEDIA
MEMBAYAR GANTI RUGI PNS
Sehubungan dengan
persyaratan yang ditetapkan dan diwajibkan untuk menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil pada dinas……………..………………………,
saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama lengkap ` :
.......................................................................................
Jenis Kelamin :
.......................................................................................
Umur :
.......................................................................................
Pendidikan
Terakhir :
.......................................................................................
Alamat :
.......................................................................................
.......................................................................................
Dengan ini saya
bersedia membayar ganti rugi sebesar Rp.10.000.000,- (sepuluh juta rupiah)
apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil
dan atau sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan masa kerja 4 (empat) tahun pada
Badan Pemeriksa Keuangan Republik Indonesia.
Apabila dikemudian
hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka
saya bersedia mempertanggungjawabkan secara perdata di Pengadilan.
Demikian surat
pernyataan kesanggupan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana-
mestinya.
(Tempat) (Tanggal) (Bulan) (Tahun)
Hormat saya,
Materai
Rp. 6000,-
(.................................................)
No comments:
Post a Comment